전 인구의 20% 정도가 살면서 한 번은 앓아본적 있고, 흔한 피부계 질환인 두드러기는 작은게 모여서 크게 되기도 하는데, 도저히 참기 힘든 가려움으로 고통을 호소하게 됩니다.

증상이 발생했다가도 하루 만에 사라지기도 하고, 또는 만성화가 되어 약이 있어야만 견딜 수가 있는 안타까운 상황이 생기는 어려움을 동반시키는 질환입니다.

원인모를 소양감으로 고통속에 있거나 주변의 고통을 목격하면서 원인을 찾고있던 분이라면, 두드러기를 어떻게 봐야할지 확인해 보겠습니다.

피부의 기능

우리 몸을 덮고 있는 피부는 평균적인 두께는 약1.5mm이며, 세균이나 화학 물질과 같은 이물질에서 신체를 보호하고 단열과 체온을 조절하며, 피부의 수분보호막을 보호, 유지 시켜주고 통각, 촉각, 압각 및 온도 감각을 지각하는 역할을 맡습니다.

3개층으로 이루어진 피부는, 몸의 바깥 부분인 표피부터 그아래로 진피, 피하층 의 구조로 이루어져 있고 그 층층마다 역할이 나뉘어 있습니다.

표피층(최외곽층): 다시 5개의 뚜렷한 층으로 구분할 수 있고 바깥쪽의 단단하고 건조한 얇은 껍질인 각질증까지 혈관이 없고 두껍기는 다양하며 아래와 같은 기능이 있습니다.

1) 오염물질, 유해 화학물질 등이 인체 내부로 스며드는 것을 막아주는 방어막을 해줍니다.

2) 멜라닌세포가 만들어 내는 멜라닌소체에 의해 우리 인체에 해로운 자외선으로부터 방패막 역할을 해줍니다.

3) 피부의 면역에 관계되는 랑게르한스세포는 외부물질을 감지하여 세포손상과 자외선에 반응하여 면역구조를 구성합니다.

진피(표피 아래의 결합조직): 콜라겐과 엘라스틴의 그물구조이며 피부내에 유연함과 신축성을 갖게하는 피부층으로 피부의 90% 이상을 차지합니다.

1) 감각수용체가 진피에 퍼져있어 갖가지 감각들을 중추신경으로 전달합니다.

2) 여러 가지 샘(땀샘, 피지샘)들이 중요한 기관으로 분포하여 세포에 영양공급과 노폐물제거와 체온 등을 컨트롤 해주고 있습니다.

피하지방층: 두껍게 지방층이 진피를 근육의 근막, 뼈의 골막과 연결하고, 전도에 의한 체내의 열 손실을 조절하며 추위로부터 인체를 지켜내고 에너지를 보관하고 있습니다.

우리몸에 두드러기가 생기는 것은 여러가지 특정 매개물질이 작용하여 다른 면역세포를 불러오고 진피층의 모세혈관이 부풀면서 투과성이 높아져 감각신경에 자극이 전해지면서 피부발적과 가려운 증세가 나타납니다.

두드러기(담마진, urticaria)란

한의학에서 풍은진이라는 이름을 가진 두드러기는 진피의 투과도가 증가하며 혈액의 혈장(대부분 물) 성분이 혈관 주변 조직으로 빠져나와 부분적으로 팽진과 발적이 나타나는 현상으로, 주로 진피 상부의 혈관 주위에서 나타나고 심하면 가려움증보다는 통증을 느낍니다.

유병 기간에 따른 분류로 급성(6주 미만) 두드러기는 1주일내 70%가 치유되며, 음식, 물리적 자극 등이 일시적으로 발생되며 만성형으로 발전되면, 6주 이상의 장기간 증상의 악화와 호전이 반복되는 상황에 해당하며 알레르겐이나 약물 등이 원인으로 밝혀지고 있습니다.

두드러기의 주요 증상

주요 증세로는 불규칙한 모양의 팽진이 생기며, 증상의 경계를 따라서 명확하게 홍색 또는 흰색으로 분별할 수 있는 특성을 가집니다.

시간이 지난 후에 완화된 이후에는 해당 피부가 발생전의 상태로 대부분이 복구되며, 물리적 자극을 주지 않으면 진물 등은 흘러나오지 않습니다.

색이 붉은 홍색 발진이 동반하는 경우가 많으나 해당 증상이 없거나 가운데만 하얀 경우도 있습니다.

두드러기의 주요 인자

여자에게 많은 만성인 경우 보통 30%정도는 일광, 열, 한랭 등의 자극으로 유발되며, 특정 음식이 병인인 경우는 보통1% 정도입니다.

기타의 경우는 아직 명확한 이유를 알 수 없거나 자가 기전에 의해 나타납니다.

언급되는 병인에는 감염성 질환, 자가면역 질환 등을 들 수 있습니다.

기재된 병인들에 의해 두드러기를 발생시키는 비만세포와 호염구가 여러 화학물질이 떨어지게되면서 매개물질인 히스타민을 발생시키면서 혈관 확장, 혈장 유출 증상이 생기며, 만성 두드러기 환자의 5-10%에서 확인되는 IgE도 탈과립을 촉진하는 중요한 인자로 생각되고 있습니다.

만성 두드러기의 유병률

만성 질환자의 유병률은 50명에 한 명 꼴로 증가중에 있으며 만20세 이상의 성인의 경우 약 0.45%의 유병률을, 14세이하 소아의 경우는 최대2%대로 추정하고 있습니다.

여자인 경우에는 발병률이 높고, 기간은 1~5년으로 보고되고 있습니다.

두드러기의 예방과 관리

나에게만 해당하는 특수한 요인이나 악화하는 주요 인자들을 피하는것이 좋습니다.

체온을 오르게 하는 뜨거운 온도의 목욕, 음주 등은 최소한으로 자제하고, 규칙적인 운동과 명상 등은 증상에 도움이 됩니다.

기타 과한 첨가물이나 출처를 알수없는 천연식품은 개인별로 증세를 악화시킬 수 있으므로 조심하셔야 합니다.

몸에 너무 달라붙어 끼는 옷이나 피부에 마찰이 심한 옷은 체온을 오르게 하거나 피부에 자극을 줄 수 있어 가볍고 자극이 적은 면 종류의 옷이 악화를 막거나 예방에 효과적입니다.

개선방법

본 질환의 처방은 일반의 경우 1) 유발요인의 제거, 2) 내성 유도, 3) 증상억제제로 비만세포, 호염구 및 그와 관련된 매개물질을 낮추는 단계적 접근이 필요합니다.

1차에서는 1차적으로 쓰는 적용가능한 약제는 아디팜(hydroxyzine)등이며, H1보다 효과가 좋은 desloratadine(에리우스), levocetirizine(씨잘) 등이 우선적으로 권고됩니다.

항히스타민제로 조절되지 않으면 국소용 스테로이드제도 처방할 수 있으며, 항히스타민제에 충분히 반응이 없다면 면역글로불린 E (IgE)의 작용을 차단하는 오말리주맙 등의 재조합 항면역글로불린 단일클론항체도 사용되는 약물입니다.

두드러기라는 질환을 한의학의 임상에서는 은진(癮疹)이라하며 이 외에도 풍소은진(風搔癮疹), 풍소(風瘙) 등의 범주로 볼 수 있습니다.

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