강박장애 질환은 주변에서 많이 볼 수 있는 정신과적 증세중의 한가지로, 불안한 생각이 계속 떠오르는 강박사고와 강박감을 해소하고자 하는 특정한 행동이 뒤따르는 증상으로 정의할 수 있는 질환입니다.
강박증을 가진 대부분의 사람들은 강박적인 사고의 문제점을 잘못됨을 인지하고는 있지만 관리까지 해야하는가 하고 미루다가 점점 더 어려운 상태에 놓이게 만듭니다.
많은 경우에서 갑작스러운 충격으로 시작되는 경우가 많은데 깊이 더 숨기기만 한다면 되돌릴 수 없을수도 있기에 용기가 필요합니다.
나와 가까운 지인이 강박증 증세를 보이고 있다면 이 게시글을 주의깊게 봐주시길 바랍니다.
강박증의 해부생리학
뇌신경 이론에 따른 핵심 부위로 인지 보상 행위 등의 뇌기능을 수행하는 대뇌 피질, 선조체 회로가 상당히 주요역할을 한다고 추정되고 있습니다.
대뇌피질-선조체 회로는 과거경험에 대한 정보를 저장해 대뇌의 정보를 받아 자발적 움직임의 시작과 제어에 중요한 역할을 하며, 환자의 뇌영역을 검사했을 때 뇌 속에 있는 선조체 회로의 손상이 있었습니다.
강박증 혹은 강박장애(强迫障碍)
1차적인 판단의 기준이 되는 DSM-5-TR 제 5판 수정판에 따라 의도치않은 생각, 심상이 반복적으로 드는 강박적 이미지의 생각들과 떠오르는 사고를 없애기 위해 반복되는 과한 행동의 있는것으로 진단할수 있습니다.
그리고 이러한 행동과 사고가 24시간 중 1시간 이상 반복하고 생활에 심각한 고통이 있으며, 특정 원인으로 인한 잠시의 효과이거나 기타 다른 요인이 없어야 합니다.
증상을 겪는 환자는 해당 행동이 행동이 이상하다는것을 인지하며, 정신과적 이력을 보유하지 않았다면 강박장애(强迫障碍)로 판단합니다.
증상의 유형
내게도 하나 정도는 있을 수 있는 해당 질환의 증세는 내적인 사고와 외적인 행동으로 나타납니다.
임상적으로 다양하게 보이는 증상에는 생활공간이 줄어드는 저장 강박, 손씻기, 칫솔질, 청소 등을 반복하는 세정강박, 오른쪽 왼쪽 똑같아야 하는 대칭 강박, 전기기구, 가스, 문단속의 과도한 확인 등이 지목됩니다.
이같은 증상들을 쉽게 볼 수 있는 행동들이지만 그러한 행동이나 생각으로 인해 에너지가 점점 소모되어 간다면 반드시 대처에 나서는것이 좋겠습니다.
증상들로 인하여 낭비되는 시간, 업무에 지장을 받는 정도, 행동을 참기위한 노력의 정도 등을 모아서 정도를 측정하는 Y-BOCS로 객관적으로 평가해 볼 수 았습니다.
강박증의 원인
그 시작은 급성의 케이스가 많고 매커니즘에 대해서는 내분비 및 기타 요인과 관련된 것으로 결론이 모아지고 있습니다.
일부의 생물학적 중심의 요인에는 행복호르몬으로 불리는 뇌 신경전달물질인 세로토닌 수용체의 불균형으로 발생하는 경우가 많고, 이 논거를 바탕으로 세로토닌 재흡수 억제 약물을 강박증의 처방으로 사용합니다.
대뇌피질과 선조체를 연결하는 신경경로가 좁아져 질환이 발생한다는 연구도 있으며 쉽게 보면 간질환자 등에게 이 질환의 증상이 나타나는것이 가설을 뒷받침 해주고 있습니다.
다수의 카테고리 중 심리학적인 분석에서는 스트레스가 최고조에 달했을 때 본인만 알수있는 행동을 반복하면서 질환적 행동의 발현점이 된다고 합니다.
유병률
강박증의 유병률은 생각보다 높으며 전체 인구의 2.5%가 고통받는 것으로 알려져 있습니다.
특이성향으로 매체에 등장하고 간혹 유명한 스포츠 선수들도 이 경우를 자주 볼 수 있으며, 그동안 루틴이라 믿어왔던 것들이 행동에 대해 의존성이 강하게 된다면 질환으로 분류될 수 있습니다.
강박증상을 알아차렸지만 남들이 어떻게 생각할까 하는 두려움에 해결에 소극적이어서 실제적인 환자는 더 많을 것으로 추정됩니다.
일상속 관리하는 방법
강박증 관리에 있어 도움없이 스스로 할수있는 방법은 바로 행동을 멈추는 것입니다.
이러한 행동은 생각과 함께 떠오르는 공포나 불안감들을 해소하기 위해 동반되지만 의외로 사고를 오히려 받쳐주게 되므로, 강박행동의 중지가 포인트가 되는 방법입니다.
1) 지금 하려고 하는 행동이 강박사고에서 비록되는 것인지 한걸음 물러서 생각해봐야 합니다.
2) 불안감에 하고싶은 행동이라면 즉각 하려던 행동을 STOP합니다 3) 강박행동에 대한 충동이 일어날 때에는 다른 생각으로의 전환을 하며 최대한의 여유를 갖도록 합니다.
4) 관심을 가질만한 활동을 만들어 행동에 대한 생각을 줄이는것도 큰 도움이 됩니다.
강박증의 연구
강박증 치료에서는 보통 크게 약물과 인지행동으로 나뉘는데, 초기에는 약물이 먼저였으나 지금은 행동개선 방법이 증가하고 있습니다.
세로토닌 재흡수를 억제하는 방법을 쓰는데, 항우울제 계열인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 적용되고 있으며 그 중에서 플루복사민, 시탈로프람 등이 쓰입니다.
그외 TCA계열의 약제인 클로미프라민 등이 자주 사용되는 약물이나 SSRI에 보다 부작용이 커서 신중해야 합니다.
지속적인 상담과 치료가 필요한 인지행동교정은 불안한 사고를 재구조화하는 인지교정과 자극에 노출 후 행동을 참아보는 행동개선이 병행되는 방법법으로, 불안한 상황으로 인위적으로 유도한 후 행동을 참아도 상황이 지나감을 경험시켜 점차 완화시키도록 해줍니다.
한의학의 이론에서는 울증(鬱證), 백합병(白合病)으로 구분하며 심화(心火), 기울(氣鬱) 등이 병인으로 보고 있습니다.
이에 대한 처방으로는 행기개울(行氣開鬱), 청심사화(淸心瀉火) 등이 있으며 변증에 따라 방법들을 개개인에 맞게 구성하고 있습니다.
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