통증 때문에 신체활동에 제약이 생기는 어깨질환으로 회전근개파열, 석회성건염 등으로 움직임이 크고 넓은 부위인 만큼이나 여러가지 어깨질환이 있습니다.

이 가운데 팔의 동작이 많은 직업인들이 호소하는 충돌증후군의 예방법과 대처법은 어떠한지 알려드리겠습니다.

어깨와 근육

유독 관절이라는 조직은 구성요소들간에 안정성이 있어야 하기에 관절와 와 관절면의 면적이 넓고 강력한 힘의 인대가 인대가 관절을 에워싸고 이들을 강하게 결합합니다.

이에 비해 어깨관절은 안정을 추구하면서도 많이 움직일 수 있어야해서 정적+동적인 기능을 함께 유지해야 하는 특징을 지니고 있습니다.

우선, 관절와[joint pit] 의 넓이가 좁아서 상완골이 접촉하는 면적이 좁은데 이러한 이유로 어깨 근육이 위팔뼈를 당기면 관절면에서 느슨하게 됩니다.

두 번째 특징으로는 관절사이 연결의 구성이 인대보다 힘줄이 주가 되어 이어지는데, 인대가 뼈에 강하게 붙어있다기보다는 힘줄들이 지지해 주고 있는 것입니다.

또 다른 특징으로, 어깨를 둘러싼 다수의 근육와 힘줄이 있습니다.

어깨는 안정적이면서도 자유롭게 움직여야 하기에 방향이나 힘에 따라 서로 도와주거나 상황에 따라서는 반대해주는 기능들의 근육이 형성되어 있습니다.

이렇게 힘을 보태거나 저항하면서 우리 어깨의 관절은 큰 움직임을 가질 수 있습니다.

충돌증후군이란?

어깨를 움직여야 할 때 수많은 구조물들이 역학적으로 작동해야하는데 만약 어느 하나라도 이상이 생기면 기능을 하지 못하게 됩니다.

어깨를 사용시 맨 먼저 삼각근이 팔을 올려주고 극상근이 동시에 몸의 방향쪽으로 상완골두를 잡아당겨 견봉과 상완골두가 부딪히지 않게 하며 매끄럽게 팔을 들어줍니다.

이럴때에 견봉의 슬라이딩이 원활하게 되지 않으면, 견갑골 위쪽의 견봉과 상완골두가 근육이 이들 뼈 사이에 끼어서 회전근개에 통증을 초래하는데 이러한 현상이 바로 충돌증후군 입니다.

충돌증후군이 발생하게 되면 팔을 어깨높이 위로 들었을때 견봉 부위에서 심한 통증을 느끼게 됩니다.

뒤 보다 앞부분의 통증이 더 아프고 심해지면 아파서 깊은 수면을 이루지 못 할 수 있고, 어깨 안에서 걸리는듯한 느낌이 있습니다.

이 증상을 가볍게만 본다면 손상이 누적되어 더 나아가 회전근개파열로 이어집니다.

충돌증후군의 원인은 무엇인가요?

충돌증후군이라는 질환이 발병하는 원인은 노화로 인한 퇴행적, 해부학적, 그리고 기능적인 3가지로 모아볼 수 있습니다.

▶ 기능적 원인: 직업적으로 어깨를 많이 쓰거나 바르지 않은 자세가 오랫동안 이어진 경우 발병하게 되는데, 둥그렇게 말리는 라운드숄더가 그 예 입니다.

선 자세에서 좌우 양측의 어깨가 어깨가 앞으로 나오고 아래로 떨어지면서 목과 어깨가 틀어진 것을 라운드숄더라 일컫습니다.

어깨가 전방으로 이동하면 견봉하 공간이 좁아져서 어깨를 올리면 극상근에 충격이 발생합니다.

▶ 퇴행성: 견관절을 보조하는 역할의 회전근개 약화로 특히 극상근건의 기능이 약해지게 되고 자연스러운 슬라이딩 기능이 안되면서 충돌이 발생해서 염증이 발생하기도 합니다.

▶ 해부학적 선천성 요인: 타고난 선천성인 원인으로 견봉에 가시뼈가 자라나면서 회전근개 극상근 힘줄을 긁는 경우 압박이 발생합니다.

충돌증후군의 이학적 검사

이 질환을 추측할 수 있는 진단법으로 Hawkin's Test 방법이 있긴 하지만, 상당히 복잡한 구조의 어깨이다 보니 충돌증후군 질환 이외 기타 등등 수많은 질환이 존재하기에 무엇보다도 정확한 확인이 필요합니다.

◎ 호킨스테스트 (Hawkin's Test).

환자는 편하게 앉아 검사자는 환자가 아파하는 팔을 통증에 주의하면서 앞으로 올려줍니다.

약 90도 정도로 올린 후 팔꿈치를 90도 굴곡한 상태에서 손목을 고정시키고 내회전을 시켜줍니다.

이 동작을 하면 충돌증후군의 상황이 만들어지면서 어깨 부위에 찌릿한 불편감이 있다면 이것이 양성입니다.

이 테스트는 기타 다른 어깨 질환에서 양성의 결과가 나올수도 있어 오진을 피하기 위해서는 몇 가지 검사가 더 필요합니다.

어깨충돌증후군의 대처

말씀드리고 있는 이 질환은 여러 구조물의 충돌들로 인해 통증과 부기가 있는 상태입니다.

그러므로 예방은 어깨 부위에 염증을 해소하고 자세를 교정하여 재발방지 방향으로 집중하는 것이 좋습니다.

침치료!!

어깨의 염증을 줄여 통증을 제거하기 위해 견갑주위 견정(肩井), 천종(天宗) 혈자리에 취혈하고 아시혈에 자침하여 기혈을 순환시키고 통증을 제거합니다.

약침치료!!

급성기의 통증치료에 중성어혈약침효과가 좋은데 물리적 자극과 약리 효과를 함께 볼 수 있는것으로 통증을 호소하고 있는 극상근건, 대결절 부위에 작용하여 소염과 진통효과에 만족을 얻을 수 있습니다.

한약치료!!

한의학에서 보았을 때 견비통의 카테고리인 충돌증후군은 습담, 기혈저체 등으로 발생하는 병증으로 생각하며 기혈을 순조롭게 운행시키는 行氣止痛, 順氣祛痰 하는 처방이 많이 쓰이게 됩니다.

대표적 처방에는 금출도담탕, 삼합탕 등이 쓰이지만 개인의 체질과 건강상태를 고려하여 한약치료로 혈액순환 및 원인 제거를 병행하면 더 이상의 손상을 막아주는 역할을 합니다.

충돌증후군의 추나치료!!

이 질환에 적합한 추나치료는 어깨안의 협소해진 공간을 확보해주고 주변 근육을 부드럽게 이완해 부드러운 움직임을 확보하는데 의미를 두며 어깨에 느껴지는 통증해소뿐 아니라 활동성을 회복하도록 돕고 있습니다.

운동제한이 있을경우 적용가능한 추나는 어깨의 이동성 확보를위한 유동법 등이 적합하게 투입되고 있으며, 2-3일 간격의 추나치료를 3~6주간 시행하는 경우가 많으나 개인의 환경을 감안하여 치료간격과 전체 치료기간이 달라지게 됩니다.

위례 장지동 위례차차한의원

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