어깨는 움직임에 있어 중요한 신체부위로서 가동범위 확보를 위해 복잡하고 불안정해지기 쉬운 관절입니다.

맞닿은 뼈들은 일반적으로 인대로 연결되지만 견관절, 즉 어깨관절은 힘줄과 건으로 돼있어 가동범위는 넓지만 불안정한 구조적인 형태입니다.

회전근개파열이 무엇인지 위례 창곡동에서 포스팅해보았습니다.

회전근개의 해부학적 구조

가동범위가 큰 어깨관절은 어깨와 팔꿈치사이 상완골 그리고 견갑골과 쇄골의 형태를 지니고 있습니다.

넓은 운동범위가 필요하여 어깨주변에는 인대보다는 근육과 힘줄로 어깨를 고정하는 방법을 취합니다.

위팔뼈에 연결되어 있는 주요 4개의 근육을 회전근개라 하며, 앞쪽에 견갑하근, 위에 극상근, 뒤쪽에 극하근, 소원근이 어깨의 안정적임에 핵심적 기능을 하고있습니다.

이 근육들 중 중요한 근육은 등 위쪽의 작은 근육인 극상근인데 어깨를 들어주는 역할을 담당하고 있습니다.

견봉사이에 있으면서 견갑근과 상완골두를 연결하고 있으므로 위팔과 상완골두를 함께 당겨서 상완골두가 견갑골에 부딪히지 않도록 하방 슬라이딩 작동을 함으로 내부 충격을 막으면서 움직일 수 있게 합니다.

회전근개증후군

팔뼈를 몸통과 연결하는 관절을 둘러싼 4개의 근육 가운데 하나가 어깨부위의 노화로 어깨 근육의 힘줄이 끊어지는 질환을 회전근개파열이라 진단합니다.

일부분의 부분적인 파열이 있고 1cm 이상 손상되는 Thickness Tear도 존재하는데, 대부분이 극상근건의 파열로 많이 발견되는 편입니다.

원인을 살펴보면 만성적으로 인하여 일어나는 파열과 사고 등으로 급성으로 파열이 있습니다.

만성형에 해당할 경우는 통증은 그리 심하지 않지만 힘을 주기가 어렵습니다.

큰 힘을 줘서 갑자기 다친 경우에는 강한 통증으로 인해 어느 방향으로도 움직이기가 힘들고, 밤에 통증이 심하여 깊은 잠을 못 잡니다.

회전근개가 파열되는 원인을 알아보자

대부분의 원인은 노화로 인한 만성적인 이유, 급성외상에 의한 손상이나 충돌증후군으로 반복적 미세손상이 있습니다.

회전근개 자체의 혈액 순환이 감소되어 힘줄이 점점 가늘어 지고 약해지고 섬유조직이 점차적으로 파열되어 순간 힘을 견디지 못하고 어느 한 순간에 끊어집니다.

그렇기에 힘이 없고 어깨가 약한 분들에게 이 질환이 잘 발생합니다.

급성파열일 경우에는 교통사고 등 외부적인 요소에 의한 외상으로 회전근개가 버티지 못하고 파열됩니다.

극상근 파열 검사 (Drop arm test)

이 Drop arm test는 회전근개파열 유무를 검사하는 이학적인 검사로써, 좀 더 정밀하게 확인하려면 추가로 MRI 검사가 필요합니다.

환자는 자연스럽게 앉아 환측(불편한 쪽)팔에 힘을 빼고 시술자는 환자의 팔을 보조하여 환자가 아파하지 않도록 주의하면서 환자의 팔을 머리위로 들어올려줍니다.

그런 다음 환자는 스스로 팔을 내리다가 평균적으로 90도 정도에서 팔에서 힘이 빠지면서 제어가 안되다면 파열 양성으로 추정 되고 있습니다.

회전근개파열의 개선방법은?

대처의 중요 포인트는 현재의 운동범위와 직업이나 나이 등을 고려해야 합니다.

부분 파열이 관찰된 경우에는 되도록 비수술을 선택하는것이 좋으며 수 개월 또는 1년 정도의 노력에도 반응이 없을 때 수술을 통한 회복을 생각해 볼 수 있습니다.

외상으로 인한 전층파열은 초기에 수술을 고려할 수 있으나, 퇴행이 원인일 때는 비수술을 우선적으로 고려해야 합니다.

침치료!!

이 질환의 발생부위는 상완골의 극상근건 부착부인데 치료하기 위해서는 견우, 견정혈에 대한 치료로 통증역치를 높입니다.

약침치료

약재를 이용한 약침치료는 증상에 빠른 효과를 내는 유효한 성분을 약재에서 뽑아 만든 약액으로 일반 일회용주시를 통해 체표의 양성반응점에 주입하는 효과빠른 치료중 하나로, 한약재의 뛰어난 효과와 유침효과를 동시에 나타내는 것을 목표로 합니다.

한약치료!!

노화로 인한 경우에는 한약복용을 하는 것이 좋습니다.

손상의 가장 큰 이유는 극상근 부착부의 허혈증상이 발생해 손상 회복이 더딘 것이므로 보혈한약치료로 어깨의 통증을 더 빨리 개선하여 치료속도를 높이고 재발율을 낮추는데 도움이 됩니다.

회전근개파열의 개선방안!!

회전근개파열 증상에는 추나요법을 통해 어깨 기능의 회복을 도와 드립니다.

회전근개 파열이 오면 극상근건이 잘 움직이지 못해 상완골두의 하방 슬라이딩 기능이 작동하지 못해 견봉, 상완골의 충돌이 거세지면서 통증이 심해집니다.

극상근건의 기능을 되살리고 극하근과 견갑하근의 근력을 강화하는 MET 개선방법을 통해 어깨를 바로 잡고 운동 범위를 늘려주어 어깨를 정교하게 개선해야 합니다.

위례 창곡동 위례차차한의원

▶위례차차한의원 ▶서울시 송파구 위례광장로 199, 성희프라자 2층, 4층 ▶02-430-5575 ▶월화수목금: 오전 10시 ~ 오후 8시 ▶토,일,공휴일: 오전 10시 ~ 오후 2시 30분 ▶점심시간: 오후 1시 ~ 오후 2시 30분(평일)

#위례창곡동한의원 #위례창곡동어깨통증 #위례창곡동회전근개파열